სარძევე ჯირკვლის სიმსივნე (ძუძუს კიბო) ქალებში ყველაზე გავრცელებული სახეობაა. აჯიბადემის საავადმყოფო უზრუნველყოფს მაღალი ხარისხის სამედიცინო დახმარებას დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის შესანიშნავ შედეგებს.
ჩვენ გავერთიანდით სარძევე ჯირკვლის სიმსივნეს (ძუძუს კიბოს) წინააღმდეგ ბრძოლაში და ვუზრუნველყოფთ საუკეთესო პარტნიორობას, ადრეული დიაგნოზიდან მკურნალობის დასრულებამდე. 20 წელზე მეტი გამოცდილებით, 50 სპეციალიზებული სამედიცინო პროფესიონალური გუნდით, მსოფლიო დონის ტექნოლოგიური მიღწევებით და მულტიდისციპლინარული მიდგომით, ჩვენ აქ ვართ სარძევე ჯირკვლის სიმსივნის (ძუძუს კიბოს) დასამარცხებლად.
სარძევე ჯირკვლის სიმსივნე (ძუძუს კიბო) ვითარდება მაშინ, როდესაც პათოლოგიური უჯრედები იწყებენ უკონტროლო ზრდას და რეპროდუცირებას. ეს უჯრედები ქმნიან სიმსივნურ მასას, რომელიც შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი (არასიმსივნური) ან ავთვისებიანი. კეთილთვისებიანი სიმსივნე არის პათოლოგიური წარმონაქმნები, რომლებიც არ ვრცელდება მკერდის გარეთ და ისინი არ არიან საშიში ჯანმრთელობისთვის. სარძევე ჯირკვლის კიბო ეხება ავთვისებიან სიმსივნეს, რომელიც იწყება სარძევე ჯირკვლის სადინარებში ან წილებში და აქვს პოტენციალი გავრცელდეს სხეულის სხვა ნაწილებზე (მეტასტაზირება).
სარძევე ჯირკვლის (ძუძუს კიბოს) ადრეული ნიშნები უფრო ადვილი შესამჩნევია, ვიდრე გარედან მისი დანახვა. რეგულარული თვითგასინჯვა ეხმარება ქალებს შეამჩნიონ რაიმე ცვლილება საკუთარი მკერდის მდგომარეობიდან გამომდინარე და დაუყონებლივ დააფიქსირონ ის. სარძევე ჯირკვლის სიმსივნე(ძუძუს კიბო) ხშირად იგრძნობა მკერდის გამაგრების სახით. მიუხედავად იმისა, რომ მკერდის შეშუპებამ შეიძლება გამოიწვიოს რაიმე უცხო სახის წარმონაქმნი, ყველაფერი არ შეიძლება მიეკუტვნოს სიმსივნეს. გარდა ამისა, სარძევე ჯირკვლის კისტა, ფიბროადენომა ან ადენოზი, მაგალითად, არის კეთილთვისებიანი მდგომარეობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შეშუპება. სარძევე ჯირკვლის (ძუძუს კიბოს) სიმსივნეები შეხებისას ძნელად იგრძნობა. თუ თქვენ შეამჩნევთ შეშუპებას, რომელიც მყარი და უმოძრაო გეჩვენებათ, უნდა დანიშნოთ ექიმთან ვიზიტი.
ძუძუს კიბოს განვითარების ზუსტი მიზეზები ჯერ კიდევ გაურკვეველია. მთავარი რისკები, რომლებიც ჩვენ ვიცით, არის უბრალოდ იყო ქალი და სიბერე. სარძევე ჯირკვლის კიბოთი დაავადებულთა ორი მესამედი 50 წელს გადაცილებული ქალია, დანარჩენი უმეტესობა კი 39-დან 49 წლამდე. მემკვიდრეობითი გენის მუტაციები იწვევს ძუძუს კიბოს 10%-მდე შემთხვევებს. სიმსივნის სუპრესორული გენების BRCA1 ან BRCA2 მემკვიდრეობითი მუტაცია მნიშვნელოვნად ზრდის დაავადების განვითარების რისკს. გარდა ამისა, ქალს, რომლის დედას, დას ან ქალიშვილს ჰქონდა მკერდის კიბო, ორჯერ ან სამჯერ უფრო ხშირი შემთხვევაა, რომ მასაც დაემატება. დღესდღეობით, ოჯახის ისტორიის მქონე ადამიანებს შეუძლიათ გაიარონ გენეტიკური ტესტირება და რისკის შეფასება, რათა მიიღონ ინფორმირებული გადაწყვეტილებები მათი ჯანმრთელობის შესახებ.
რისკის ფაქტორებთან ერთად, რომლებსაც ვერ ვაკონტროლებთ, არის ცხოვრების სტილის რამდენიმე არჩევანი, რომელიც შეგვიძლია შევცვალოთ ჩვენი შანსების გასაუმჯობესებლად. წონის მატება, მაგალითად, ზრდის ძუძუს კიბოს რისკს, განსაკუთრებით მენოპაუზის პერიოდში. ქალები, რომლებიც იყენებენ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებს, ჰორმონის შემცვლელ თერაპიას, არ ჰყავთ შვილები ან ეყოლებათ პირველი შვილი 30 წლის შემდეგ, ასევე შეიძლება ჰქონდეთ უფრო მაღალი რისკი. რისკს ზრდის მაცდური ცხოვრების წესი და ალკოჰოლის მოხმარება. ამავდროულად, რეგულარული ვარჯიში და ფიზიკური აქტივობა ამცირებს ძუძუს კიბოს რისკს.
ეს დაავადება ყველაზე ხშირად ქალებს ემართებათ, მაგრამ ძუძუს კიბო მამაკაცებშიც შესაძლებელია. მამაკაცები ასეთი დაავადებით ყველა გამოვლენილი შემთხვევის ერთ პროცენტზე ნაკლებს შეადგენს. მამაკაცის ძუძუს კიბო ყალიბდება მკერდის ქსოვილში, ისევე როგორც ქალებში. ოჯახური ისტორია, ზოგიერთი გენეტიკური დარღვევა, ესტროგენის ან რადიაციის ზემოქმედება, ისევე როგორც სიმსუქნე და ალკოჰოლის მოხმარებამ, შეიძლება ხელი შეუწყოს მამაკაცებში ძუძუს კიბოს განვითარების რისკს. არასაკმარისი ინფორმირებულობის გამო, მამაკაცები ხშირად უგულებელყოფენ დაავადების ადრეულ ნიშნებს და შემდგომ ეტაპებზე მიმართავენ ექიმს. თუ დაავადება ადრე გამოვლინდა, პროგნოზი და გადარჩენის შანსის მაჩვენებელი მამაკაცსაც იგივე აქვს, როგორც ქალს.
დიაგნოზის დროს ქალების უმეტესობას არ აღენიშნება ძუძუს კიბოს რაიმე ფიზიკური ნიშნები. მიუხედავად იმისა, რომ სიმსივნე ჯერ კიდევ მცირეა, ის ჩვეულებრივ არ აჩვენებს საგანგაშო ნიშნებს. ამიტომ რეგულარული სკრინინგი გადამწყვეტია ადრეული გამოვლენისთვის.
სარძევე ჯირკვლის კიბო ჩვეულებრივ ასოცირდება სიმსივნის არსებობასთან მკერდზე ან იღლიის ქვეშ. თუმცა, არსებობს მრავალი სხვა გამაფრთხილებელი ნიშანი, მათ შორის:
სარძევე ჯირკვლის კიბოს სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს ერთმანეთისგან ან იყოს კონკრეტული ტიპის.
სარძევე ჯირკვლის (ძუძუს კიბო) ყველა ერთნაირი არ არის. სიმსივნე შეიძლება დაიწყოს მკერდის სხვადასხვა ნაწილიდან. ყველა შემთხვევის თითქმის 85%-ში სიმსივნე წარმოიქმნება სადინარების ეპითელიუმში, რომლებიც ატარებენ რძეს ძუძუსკენ(სადინრის კარცინომა), ხოლო შემთხვევების 15%-მდე იწყება სარძევე ჯირკვლის ქსოვილში (ლობულარული კარცინომა). იშვიათ შემთხვევებში, ის იწყება მკერდის სხვა ქსოვილებში, მაგრამ ეს ჩვეულებრივ სარკომების და ლიმფომების ტიპებია და არ განიხილება როგორც სარძევე ჯირკვლის სიმსივნე (ძუძუს კიბო).
თავდაპირველად, სიმსივნური ზრდა შემოიფარგლება სადინრით ან ლობულით, რომელსაც ეწოდება “ინ სიტუ“ (in situ) ან არაინვაზიური სარძევე ჯირკვლის კიბო. დროთა განმავლობაში, „ინ სიტუ“ (in situ) კიბო შეიძლება პროგრესირდეს და შეაღწიოს მიმდებარე ქსოვილებში, გადაიზარდოს ინვაზიურ ძუძუს კიბოში. ინვაზიური(აგრესიული) სადინრის კარცინომა (IDC) არის ყველაზე გავრცელებული ფორმა, რომელიც შეადგენს ყველა შემთხვევის დაახლოებით 80%-ს, შემდეგ მოდის ინვაზიური ლობულარული კარცინომა (ILC) 10-15%. ასევე არსებობს ძუძუს კიბოს ზოგიერთი იშვიათი სახეობა, როგორიცაა პეჯეტის დაავადება, რომელიც აზიანებს ძუძუს; ფილოდური სიმსივნეები, რომლებიც ვითარდება მკერდის შემაერთებელ ქსოვილებში; მკერდის ანთებითი კიბო, რომელიც ძალიან აგრესიული ფორმაა და ა.შ.
გარდა ამისა, სარძევე ჯირკვლის სიმსივნე შეიძლება დაზუსტდეს მათი ჰორმონის რეცეპტორული სტატუსის მიხედვით. დაახლოებით ორ მესამედს სჭირდება ქალის ჰორმონები ესტროგენი ან პროგესტერონი, რათა გაიზარდოს და გამრავლდეს. ამ კიბოს უჯრედებს აქვთ რეცეპტორები, რომლებიც საშუალებას აძლევს მათ და გამოიყენონ ჰორმონები. ისინი კლასიფიცირდება შესაბამისად, როგორც ER-დადებითი ან PR-დადებითი. ამ შემთხვევებში, ჰორმონის ბლოკირების თერაპიამ შეიძლება შეაჩეროს სიმსივნის ზრდა. სიმსივნე, რომელიც არის ჰორმონის რეცეპტორ-უარყოფითი (HR-უარყოფითი) არ დაზარალდება ჰორმონალური თერაპიებით. სარძევე ჯირკვლის კიბო ასევე შეიძლება იყოს HER2-დადებითი ან უარყოფითი. ეს ეხება პროტეინის დონეს, რომელსაც ეწოდება ადამიანის ეპიდერმული ზრდის ფაქტორის რეცეპტორი 2. მაღალი დონე ხელს უწყობს კიბოს ზრდას, რომელსაც ჰქვია HER2-დადებითი სარძევე ჯირკვლის კიბო. როდესაც სამი რეცეპტორიდან არცერთი არ არის გამოვლენილი, ეს განიხილება სამმაგი უარყოფითი სარძევე ჯირკვლის კიბოდ. ვინაიდან თითოეული ტიპი მოითხოვს განსხვავებულ მკურნალობას, ტესტირების სიზუსტე აუცილებელია ეფექტური მკურნალობისთვის. მკერდის კიბოს ზუსტი ტიპის დიაგნოსტიკა და რამდენად გავრცელდა ის ორგანიზმში, განსაზღვრავს მკურნალობის სტრატეგიას და ეხმარება ექიმებს უზრუნველყონ საუკეთესო მკურნალობა.
შეძენილი ცოდნა და მოწინავე აღჭურვილობა იძლევა ძუძუს კიბოს ადრეული გამოვლენის საშუალებას, ზოგჯერ რამდენიმე წლით ადრე, სანამ ის რაიმე თვალსაჩინო სიმპტომს გამოავლენს. დიაგნოსტიკური პროცესი ჩვეულებრივ იწყება გამოსახულების ტესტებით. დიდი ხანია აღიარებულია მკერდის კიბოს დიაგნოსტიკის მთავარ ინსტრუმენტად – მამოგრაფია, რომელიც უზრუნველყოფს სარძევე ჯირკვლის რენტგენოლოგიურ სურათს და ულტრაბგერითი, რომელიც იყენებს მაღალი სიხშირის ხმოვან ტალღებს,. დღესდღეობით მკერდის სპეციალიზებულ ცენტრების განკარგულებაშია მამოგრაფიის სხვადასხვა ტექნიკა. ციფრული მამოგრაფია საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ მკერდის გამოსახულება ციფრული ფორმატით კომპიუტერის ეკრანებზე. 3D მამოგრაფია ტომოსინთეზით უზრუნველყოფს სამგანზომილებიან ციფრულ სურათებს გამოსხივების დაბალი დოზებით. სარძევე ჯირკვლის 4D ულტრასონოგრაფია ან ავტომატური ულტრაბგერა ხელს უწყობს მკერდის მკვრივ ქსოვილშიც კი კარგად დანახვას.
თუ საეჭვო აღმოჩენები გამოვლინდა ვიზუალიზაციის საშუალებით, საეჭვო ქსოვილის ნაწილი უნდა გამოიკვლიოს პათოლოგმა მიკროსკოპის ქვეშ. ამას ბიოფსია ჰქვია. ბიოფსიის მიღება შესაძლებელია სხვადასხვა გზით, როგორც წესი, ნემსის ხელსაწყოსა და გამოსახულების სახელმძღვანელოს გამოყენებით.
კლინიკაში პაციენტებს აქვთ შესაძლებლობა ერთი ვიზიტის დროს გაიარონ ყველა საჭირო გამოკვლევა. აჯიბადემში ჩვენს გამოცდილ ექიმებს აქვთ ძუძუს კიბოს დიაგნოსტიკის ყველაზე მოწინავე აპარატურა, მათ შორის ზოგიერთი მოწყობილობა, რომელიც მსოფლიოში ხელმისაწვდომია მხოლოდ შეზღუდული რაოდენობის დაწესებულებებში.
ძუძუს კიბოს ეტაპები აღწერს მის ზომას და გავრცელებას მთელ სხეულში. ის ჩვეულებრივ კლასიფიცირდება 0-დან IV-მდე მასშტაბით, სადაც უფრო დიდი ციფრები მიუთითებს უფრო ინვაზიურ კიბოზე. 0 სტადიას ასევე უწოდებენ არაინვაზიურ ძუძუს კიბოს ან წინა სიმსივნურ მდგომარეობას . ეს ნიშნავს, რომ არსებობს ნორმიდან გადახრილი უჯრედები, მაგრამ ისინი შემოიფარგლება რძის სადინარებით ან ჯირკვლებით და არაა შეჭრილია მიმდებარე ქსოვილებში (კარცინომა ინ სიტუ (in situ)). მეორე მხრივ, სარძევე ჯირკვლის კიბო IV სტადია არის მოწინავე მდგომარეობაში, როდესაც სიმსივნე გავრცელდა სხეულის შორეულ ნაწილებში, შესაძლოა ორგანოებში ან ძვლებში.
სტადიასთან ერთად, სარძევე ჯირკვლის კიბოს შეფასება იძლევა დამატებით ინფორმაციას იმის შესახებ, თუ რამდენად განსხვავდება კიბოს უჯრედები ნორმალური უჯრედებისგან და რამდენად ნელა ან სწრაფად მოსალოდნელია სიმსივნის ზრდა. დაბალი ხარისხის კიბო ნიშნავს, რომ ნორმიდან გადასული უჯრედები ჰგავს ჩვეულებრივ უჯრედებს და, სავარაუდოდ, ისინი ნელა გაიზრდებიან, ხოლო მაღალი ხარისხის კიბო პირიქით.
ახალი დიაგნოზის მქონე პაციენტებისთვის სარძევე ჯირკვლის კიბოს სტადიირება და კლასიფიკაცია, ჰორმონ-რეცეპტორთან და HER2 სტატუსთან ერთად, აუცილებელია, რათა დაეხმაროს სამედიცინო გუნდს საუკეთესო მკურნალობის ვარიანტების გადაწყვეტაში.
დღესდღეობით ძუძუს კიბოს მკურნალობა ძალიან ეფექტურია და მუდმივად უმჯობესდება. მკურნალობის პროცესი შეიძლება მოიცავდეს ქირურგიას, რადიოთერაპიას, ქიმიოთერაპიას, ჰორმონალურ თერაპიას, მიზანმიმართულ ბიოლოგიურ თერაპიას ან იმუნოთერაპიას.
აჯიბადემის ძუძუს კიბოს ცენტრი და მისი ექსპერტების გუნდი უზრუნველყოფს ძუძუს კიბოს მკურნალობის სრულ სპექტრს ერთ შენობაში , მათ შორის რამდენიმე უახლესი ვარიანტი, რომელიც ხელმისაწვდომია რამდენიმე კლინიკაში მსოფლიოს მასშტაბით:
გადარჩენის მაჩვენებელს წარმოადგენს ძუძუს კიბოს პაციენტების პროცენტული მაჩვენებელი, რომლებიც გადარჩებიან დიაგნოზის შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში . განიხილება 5-წლიანი პერიოდი, იმის გათვალისწინებით, რომ ამ დროის შემდეგ რეციდივი ნაკლებად სავარაუდოა.
კიბოს დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის სამედიცინო განვითარებამ განაპირობა გადარჩენის მაჩვენებლების გაზრდა. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) მონაცემებით, დღესდღეობით, ძუძუს კიბოს მკურნალობა შეიძლება იყოს უაღრესად ეფექტური და მიაღწიოს გადარჩენის შანსებს 90% ან მეტს. თუმცა, გადარჩენის მაჩვენებლები დამოკიდებულია კიბოს ტიპზე, სტადიაზე, სპეციფიკურ მახასიათებლებზე და სამედიცინო გუნდის გამოცდილებაზე, რომელიც ახორციელებს მკურნალობას.
ძუძუს კიბოს განვითარების რისკი ქალის სიცოცხლის განმავლობაში არის დაახლოებით 12%. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, ძუძუს კიბოს შემთხვევების ნახევარი ვითარდება ქალებში, რომლებსაც არ გააჩნიათ სქესის და ასაკის გარდა (40 წელზე მეტი) რისკ-ფაქტორები. სარძევე ჯირკვლის კიბოს მკურნალობა დღეს შეიძლება იყოს ძალიან ეფექტური, გადარჩენის მაჩვენებელი 90% ან მეტია.
მკურნალობის ვარიანტების მზარდი მრავალფეროვნება მოითხოვს ინტეგრირებულ მიდგომას, სხვადასხვა დარგის გამოცდილი სპეციალისტების ჯგუფთან ერთად, თითოეული პაციენტის სპეციფიკური საჭიროებების გათვალისწინებით.
აჯიბადემის სარძევე ჯირკვლის სიმსივნის ცენტრი უკვე 30 წელია უწევს მომსახურებას პაციენტებს მთელი მსოფლიოდან. აქ მიღებულია მულტიდისციპლინური მიდგომა ყველა პაციენტისთვის, ზოგადი ქირურგიის, სამედიცინო ონკოლოგიის, რადიაციული ონკოლოგიის, კოსმეტიკური და პლასტიკური ქირურგიის, რადიოლოგიის, პათოლოგიისა და გენეტიკის ექსპერტებით, რომლებიც სპეციალიზირებული არიან განსაკუთრებით სარძევე ჯირკვლის კიბოს მკურნალობაში. ჩვენ ძალიან წარმატებულები ვართ ძუძუს კიბოს დიაგნოსტიკასა და მკურნალობაში, ჩვენი მულტიდისციპლინური მიდგომის, მაღალტექნოლოგიური ინფრასტრუქტურისა და მსოფლიო დონის სპეციალისტთა გუნდის წყალობით.
ჩვენ ვამაყობთ, რომ ვფლობთ თურქეთში პირველ და ერთადერთ უმაღლესი განათლების საბჭოს მიერ სერტიფიცირებულ სარძევე ჯირკვლის სიმსივნის (ძუძუს კიბოს) ინსტიტუტს, სახელწოდებით აჯიბადემის სენოლოგიის კვლევითი ინსტიტუტი. ეს არის მეცნიერების ცენტრი, რომელიც ხელს უწყობს სარძევე ჯირკვლის კიბოს გლობალური ცოდნის განვითარებას კვლევისა და დაგროვილი ცოდნის(უნარის) მეშვეობით.