სარძევე ჯირკვლის კიბო

სარძევე ჯირკვლის კიბო

უკვე 30 წელია, რაც სარძევე ჯირკვლის კიბოს ცენტრი Acıbadem თავის მომსახურებას სთავაზობს მსურველთ. სენოლოგიის სამეცნიერო-კვლევითი ინსტიტუტი Acıbadem, ფაქტობრივად, წარმოადგენს სამეცნიეროცენტრს. იგი თურქეთში პირველი და ერთადერთი სარძევე ჯირკვლის კიბოს ინსტიტუტია, რომელმაცუმაღლესი საგანმანათლებლო დაწესებულების სერტიფიკატი დაიმსახურა. ცენტრში მოღვაწეობს 30-ზე მეტიექიმი და სპეციალისტი სხვადასხვა განყოფილებიდან, მათ შორისაა ზოგადი ქირურგია, რადიოლოგია, პათოლოგია და გენეტიკა, სამედიცინო ონკოლოგია, რადიაციული ონკოლოგია, კოსმეტიკური ქირურგია დაპლასტიკური ქირურგია. სწორედ ამიტომაც, ყველა პაციენტის მიმართ გამოიყენებამულტიდისციპლინარული მიდგომა.

 

სიმპტომები

სარძევე ჯირკვლის კიბომ შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული ცვლილებები მკერდის კანის გარშემო, როგორიცაა შეშუპება, სიწითლე, ძუძუს კერტების რეტრაქცია-შედრეკა ან ინვერსია, ტკივილი მკერდის ანძუძუს კერტების არეში, ცვლილებები ლიმფური კვანძებში, ჩავარდნები, ძუძუს დვრილიდან გამონადენი, კანის ტექსტურის ცვლილებები. Acıbadem სენოლოგიის ინსტიტუტის პროფესორი ჯიჰან ურასი აცხადებს: “ქალები ყურადღებით უნდა მოეკიდონ სარძევე ჯირკვლების ჯანმრთელობის მდგომარეობას. ყოველთვიური გამოკვლევების მეშვეობით შესაძლებელია კიბოს ადრეულ ეტაპზე გამოვლენა. ნებისმიერიზემოაღნიშნული სიმპტომის წარმოშობისთანავე, საჭიროა დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს.»

მიზეზები

სიცოცხლის განმავლობაში  სარძევე ჯირკვლის კიბოს განვითარების რისკი ქალებში, დაახლოებით 12%-სშეადგენს. ძირითადი ფაქტორებიდან აღსანიშნავია – ასაკი და მემკვიდრეობითობა. სარძევე ჯირკვლისკიბოს შემთხვევათა 10% – მდე გამოწვეულია გენების  მემკვიდრეობითი მუტირებით. ამჟამად, სარძევეჯირკვლის კიბოს განვითარების რისკი, ოჯახური მიდრეკილების მქონე პაციენტებში, შეიძლებაგაკონტროლდეს პრევენციული ღონისძიებების გატარებით. წონის მატება, განსაკუთრებით  ქალებშიმენოპაუზის დროს და ალკოჰოლის მოხმარება ზრდის დაავადების რისკს, ხოლო სიგარეტის მოწევითგამოწვეული რისკები – ჯერ კიდევ საკმაოდ ბევრ კითხვას ბადებს და კვლევის საგანია. ამავდროულად, რეგულარული ვარჯიში და ფიზიკური აქტივობა ამცირებს დაავადების განვითარების ალბათობას. Acıbadem სენოლოგიის ინსტიტუტის ერთ-ერთ ამოცანას წარმოადგენს – სარძევე ჯირკვლის კიბოს წარმოშობის იმმიზეზთა შესწავლა, რომლებიც ჯერ კიდევ დაუდგენელია.

 

როგორ ხდება სარძევე ჯირკვლის კიბოს დიაგნოსტირება?

სარძევე ჯირკვლის კიბოს დიაგნოსტირების მიზნით, Acıbadem-ში გამოიყენება: მკერდის კლინიკურიგამოკვლევა, ციფრული მამოგრაფია 3D ტომოსინთეზით, ასევე 4D- ულტრაბგერითი გამოკვლევა დაბიოფსია. სკრინინგის პროგრამების შემუშავება ხდება პაციენტების მიერ მკერდის თვითგამოკვლევისსწავლების საფუძველზე.

უფრო მეტიც, რისკ-ჯგუფის ქვეშ მყოფი ქალები მუდმივად იმყოფებიან ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშდა იღებენ ინდივიდუალურ კონსულტაციებს, რომლებიც მიზნად ისახავენ ადრეული დიაგნოსტირებისუზრუნველყოფას.

სარძევე ჯირკვლის კიბოს მკურნალობა

თითოეულ სიმსივნეს აქვს წარმოშობის სხვადასხვა მიზეზი, ამიტომაც თითოეული პაციენტი მოითხოვსინდივიდუალურ მიდგომას. ექიმებმა შეიძლება დანიშნონ მკურნალობის რამდენიმე ვარიანტი, რომელიცდამოკიდებულია კიბოს ტიპზე და სტადიაზე. ოპერაცია გარდაუვალია, თუმცა ყოველთვის არ არისპრიორიტეტული. ზოგიერთ შემთხვევაში, ქირურგიულ ჩარევამდე პაციენტს ესაჭიროება სხივური თერაპიაან ქიმიოთერაპია.

 მკერდის ქირურგია

სარძევე ჯირკვლის კიბოს გავრცელება (მეტასტაზირება) ამ სასიცოცხლო ორგანოს საფრთხის ქვეშაყენებს. მკერდი შეიძლება შენარჩუნებ იქნას, მხოლოდ სიმსივნური ქსოვილის მოცილების გზით.

ლამპექტომია – სიმსივნის მოცილება ხორციელდება ჯანსაღი ქსოვილის ფარგლებში, ჯანსაღი ქსოვილისარეში მინიმალური რეზექციით (1-2 სმ).

სხვა მეთოდებს, რომელიც ეფუძნება  მკერდის არეში უფრო მასშტაბურ რეზექციას უწოდებენ”კვადრანტექტომიას” ან “ნაწილობრივ მასტექტომიას”.

ავთვისებიანი სიმსივნის ამოსაჭრელად გამოიყენება  რადიოაქტიური მავთული    (ინერგება სიმსივნეშიმამოგრაფიის ან ულტრაბგერის გამოყენებით ) ან ROLL მეთოდი (ოკულტური კერის რადიოსიხშირულილოკალიზაცია).

სარძევე ჯირკვლის კიბოს ცენტრში Acıbadem, ჩვენ მუდამ ვცდილობთ არჩეულ იქნას შესაბამისიოპერაციის მეთოდი, რათა მოხდეს სარძევე ჯირკვლის შენარჩუნება.

 ტოტალური მასტექტომია

ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია მთელი მკერდის სრული რეზექცია. მასტექტომია – სარძევეჯირკვლის სრულად მოცილება, გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ შეუძლებელია  სარძევე ჯირკვლისგადარჩენა. მასტექტომია გამოიყენება მულტიცენტრულობის შემთხვევაში (როდესაც სიმსივნისრამდენიმე კერაა წარმოშობილი სხვადასხვა ადგილზე, მაშინაც კი, თუ ის არ არის ავთვისებიანი) დამიკროფილტრაციის დროს, რომელიც მამოგრაფიის შედეგად ვლინდება.

სარძევე ჯირკვლის კიბოს რობოტიზირებული ქირურგია

რობოტი ადიდებს ოპერაციის არეალს 12-ჯერ, ამიტომ იგი ბევრად უფრო ზუსტად ხორციელდება. როგორცლაპარასკოპიულ ქირურგიაში, ასევე რობოტოქირურგიაში გამოიყენება მილი, ეგრეთ წოდებული “პორტი”. ორი ძლიერი ოპტიკურ-ბოჭკოვანი კამერა გადასცემს კონსოლზე ოპერაციის ზონის (მინ. 12-ჯერ) გადიდებულ 3-განზომილებიან გამოსახულებას. ამგვარად,  მიმდინარეობს ოპერირების არეალის მკაფიოდა დეტალური ვიზუალიზაცია. გარდა ამისა, რობოტიზირებული ინსტრუმენტები, რომელთაც შეუძლიათროტაცია 540° – ით თავისი ღერძის გარშემო, ნებისმიერ  ძნელად მისაწვდომ ადგილს აღწევენ. შედეგად, კლასიკურ ქირურგიასთან შედარებით, ექიმებს წვდომის უფრო მეტი შესაძლებლობა ექმნებათ.

რადიაციული თერაპია

სარძევე ჯირკვლის კიბოს ქირურგიული მკურნალობის დროს ექიმებს აქვთ შესაძლებლობა გამოიყენონსხივური თერაპიის ერთჯერადი დოზა. იგი გამოიყენება 50 წელზე მეტი ასაკის პაციენტებისთვისსიმსივნეებით, რომლებიც არ საჭიროებენ ქიმიოთერაპიას. მათთვის აუცილებელია გაიარონ სხივურითერაპია პოსტოპერაციულ პერიოდში. ღია ქსოვილებზე სხივური თერაპიის ერთჯერადი გამოყენებაამცირებს მკურნალობის ხანგრძლივობას.

სარძევე ჯირკვლის კიბოს ცენტრში Acıbadem გამოიყენება სპეციალური ტყვიის ფირფიტიანირობოტიზირებული მოწყობილობა, რომელიც სხივური თერაპიის დროს თავსდება მკერდის კედლისსამიზნე არეზე. ხდება მოწყობილობის ფოკუსირება და ფიქსირება სამიზნე ქსოვილზე. რაც იცავს ჯანსაღქსოვილებსა და ორგანოებს რადიაციული ზემოქმედებისაგან. პროცედურა საშუალებას იძლევადასრულდეს მკურნალობა გაცილებით მოკლე დროში.

ქიმიოთერაპია

სარძევე ჯირკვლის კიბოს ცენტრში Acıbadem ქირურგიული მკურნალობა კიბოს მეორე და მეტი სტადიისეტაპზე არ გახლავთ პრიორიტეტული. აღნიშნულ შემთხვევებში აუცილებელია ამოღებულ იქნას სიმსივნისნიმუში, განხორციელდეს მისი ბიოლოგიური სტრუქტურის ანალიზი, შედეგები გატანილ იქნასონკოლოგიური კონსილიუმის განხილვაზე და შედგენილ იქნას შესაბამისი სამკურნალო გეგმა.

ოპერაციის დაწყებამდე ქიმიოთერაპიის გამოყენება ერთ-ერთი უპირატესობაა – ოპერაციის შედეგისგასაუმჯობესებლად. მაგალითად, ადგილობრივად გავრცელებული სარძევე ჯირკვლის კიბოსშემთხვევაში, რომელიც ასევე იღლიისქვეშა არეშიც გავრცელდა, პაციენტის ოპერაცია ითვალისწინებს  ყველა ლიმფური ჯირკვლის ექტომიას. თუმცა, ადრეულ ეტაპზე ქიმიოთერაპიას ძალუძს აღმოფხვრას კიბოჯირკვლებში და დაუბრუნოს მათ პირვანდელი მდგომარეობა. თუ ადრეულ სტადიაზე ჯირკვლის ნიმუშისანალიზით დგინდება, რომ კიბოს უჯრედები არ არის წარმოდგენილი, მაშინ არ არის აუცილებელი ყველალიმფური ჯირკვლის ექტომია, რაც თავის მხრივ სრულად გამორიცხავს მომავალში ლიმფედემისგანვითარების რისკს. ზემოაღნიშნული ერთ-ერთ ყველაზე მნიშვნელოვან აღმოჩენას წარმოადგენს, ბოლო წლების განმავლობაში.

ქიმიოთერაპიის დასაწყისში გამოყენების კიდევ ერთ უპირატესობას წარმოადგენს – პრეპარატისეფექტურობის დანახვის შესაძლებლობა. აღნიშნული ძალიან მნიშვნელოვანია, ვინაიდანპოსტოპერაციული პათოლოგიური ანალიზის შედეგების გათვალისწინებით, შესაძლოა საჭირო გახდესქიმიოთერაპიის განახლება. სიმსივნის ექტომიის შედეგად კი, რომელიც ოპერაციის შემდეგქიმიოთერაპიას საჭიროებს, კონკრეტული პაციენტისთვის ქიმიოთერაპიის ეფექტურობის დადგენაშეუძლებელი გახდება.

მკურნალობის ქიმიოთერაპიით დაწყების შემთხვევაში კი, ჩვენ ვიღებთ მეტ უპირატესობებს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, როცა კიბოს გვიანი სტადია დგინდება.

მკერდის რეკონსტრუქცია

სარძევე ჯირკვლების რეკონსტრუქცია ხორციელდება ოპერაციის შემდეგ მკერდის ბუნებრივი ფორმისაღდგენის მიზნით. აღნიშნული არ წარმოადგენს კოსმეტიკურ ოპერაციას, არამედ მოცილებულიდაავადებული ორგანოს ჩანაცვლებაა. მედიცინის ახალი მიღწევების წყალობით, ქირურგებს შეუძლიათშექმნან მკერდის ბუნებრივი  ფორმა. სარძევე ჯირკვლის კიბოს სამკურნალო გუნდი დაკომპლექტებულიაპლასტიკური და რეკონსტრუქციული ქირურგიის სპეციალისტებისაგან. საჭიროების შემთხვევაში, ისინიასრულებენ ოპერაციებს, მკერდის ბუნებრივი ფორმის აღსადგენად.

“ჩვენ გვაქვს შესაძლებლობა განვახორციელოთ მკერდის რეკონსტრუქცია ტოტალური მასტექტომიისშემდეგ. ჩვენი მთავარი მიზანია – მკერდის შენარჩუნება. ამასთან ერთად, ჩვენ ვანხორციელებთრეკონსტრუქციას სარძევე ჯირკვლის ექტომიისთანავე”, – აცხადებს პროფესორი ჯიჰან ურასი.

 

სამედიცინო ტექნოლოგიები

სენოლოგიის ინსტიტუტი Acıbadem – განეკუთვნება მსოფლიოში ერთ-ერთ იმ მცირეთაგან ცენტრებს, რომელნიც იყენებენ უახლეს სამედიცინო ტექნოლოგიებს სარძევე ჯირკვლის კიბოს დიაგნოსტიკისა დამკურნალობის საქმეში.

სარძევე ჯირკვლის კიბოს მკურნალობის შემდგომი ეტაპები

პაციენტებმა უნდა გაიარონ საფუძვლიანი გამოკვლევა მკურნალობის პირველი 3 წლის განმავლობაში. სიმსივნე შეიძლება განახლდეს ადგილობრივად (ოპერაციის ადგილზე) 30%-იანი ალბათობით, ხოლოცალკეულ ორგანოებში კი – 70% ალბათობით. რეციდივი ჩვეულებრივ ხდება პირველი 3 წლისგანმავლობაში, ამიტომაც ამ პერიოდში აუცილებელია პაციენტების სათანადო მონიტორინგი. საკონტროლო ვიზიტები საჭიროა დაიგეგმოს: ყოველ 3 თვეში პირველი 3 წლის განმავლობაში, ყოველ 6 თვეში მომდევნო 2 წლის განმავლობაში და ყოველ წელიწადში ერთხელ – 5 წლის შემდეგ.


×
ძიება